TRAITEMENTDU LYMPHOMECUTANÉ
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L'alemtuzumab (Campath®)
est un anticorpsmonoclonal dirigé
contre l'antigèneCD52 (marqueur de surface) sur les lymphocytesB et
T. Il est généralement administré en faible dose par voie sous-cutanée
3 jours par semaine pour 8 à 12 semaines. Les patients qui reçoivent
Campath® sont prescrits des antibiotiques oraux et desmédicaments
antiviraux pour protéger le système immunitaire pendant le traitement et
jusqu'à 6mois après.
Ladoxorubicine liposomale (Doxil®)
est une formule spéciale de
doxorubicine, unmédicament qui interfère avec l'activité de l'ADN dans
les cellules cancéreuses. Les liposomes, ou sphèresmicroscopiques de
graisse entourent la doxorubicineminimisant ainsi les effets secondaires
et améliorent son efficacité. La doxorubicine est administrée par
perfusion intraveineuse toutes les 2 à 4 semaines. Certains patients
nécessiteront une évaluation de la fonction cardiaque avant le début du
traitement.
La gemcitabine (Gemzar®)
est unmédicament de chimiothérapie qui
fonctionne en interférant avec la production d'ADN dans les cellules
cancéreuses. Il est administré par voie intraveineuse, habituellement à
chaque semaine pour 2 à 3 semaines, avec une semaine de repos avant
que le cycle se répète.
Chimiothérapiecombinée
L'utilisation de chimiothérapie combinée pour traitement des lymphomes
cutanés devrait être découragée parce qu'elle n'a jamais été prouvée plus
efficace que les agents simples séquentiels, et elle est toujours beaucoup
plus toxique. Les combinaisons commeCHOP (cyclophosphamide,
doxorubicine, vincristine et prednisone), ESAHP (étoposide, solumedrol,
dose élevée d’ara-C et cisplatine) etGND (gemcitabine, navelbine et doxil)
peuvent servir lorsqu’aucun autre traitement n'est disponible, ou dans des
circonstances rares, comme avant une greffe demoelle osseuse.
Essais cliniques
Lameilleure façon d'identifier lesmédicaments efficaces et de trouver de
nouvelles façons de traiter le lymphome cutané est par le biais de travaux
de recherche et d'essais, y compris les essais cliniques. Parce que cette
maladie estmoins fréquente que les autres formes de cancer, les chercheurs
dépendent des participants volontiers. Les essais cliniques sont cruciaux
pour identifier des stratégies pronostiques et déterminer les doses optimales
desmédicaments pour les patients.
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GUIDEDUPATIENTCOMPRENDRE LE LYMPHOMECUTANÉ
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Vorinostat (Zolinza®)
LeVorinostat ouZolinza® est un inhibiteur oral d'histone désacétylase
(HDAC), utile pour les patients avec évolution progressive ou persistante
du lymphome cutané. L’inhibition desHDAC permet à l'ADN d'une
cellule de se transcrire afin que les cellules cancéreuses puissentmourir.
Cemédicament nécessite une surveillance des paramètres sanguins (les
électrolytes et l'énumération plaquettaire) et un électrocardiogramme
(ECG) lors des premières semaines du traitement. LeZOLINZA® est
utilisé seul ou en combinaison.
Romidepsin (Istodax®)
Le romidepsin ou Istodax® est un autre inhibiteur d'HDAC disponible
pour les patients atteints de lymphome cutané qui ont reçu aumoins un
traitement systémique antérieur. L'Istodax® est administré par perfusion
intraveineuse pendant 4 heures chaque semaine pendant 3 semaines, suivi
d'une semaine de repos. Semblable à d'autres agentsHDAC, le suivi des
analyses de sang, y compris des électrolytes et plaquettes est indispensable.
Chimiothérapie
La chimiothérapie administrée enmonothérapie ou en association peut
être utilisée pour traiter le lymphome cutané avancé. Les associations sont
généralement réservées aux stades avancés de lamaladie. Lesmédicaments
demonothérapie suivants sont connus pour être « plus doux », ils ne
provoquent pas beaucoup de perte de cheveux ou de vomissements.Avec la
plupart de ces agents, lesmédecins surveilleront l’énumération globulaire
et profils rénal et hépatique.
Leméthotrexate (Matrex®)
est un agent antimétabolite utilisé
pour unemultitude demaladies auto-immunes. Il interfère avec le
métabolisme de l'acide folique dans les cellules cancéreuses. Dans
le lymphome cutané, il est administré sous forme orale demanière
hebdomadaire.
Lepralatrexate (Folotyn®)
est utilisé pour traiter lemycosis fongoïde
transformé et d’autres formes agressives de lymphomes non hodgkiniens
comme le lymphome périphérique à cellulesT. C'est un inhibiteur d'acide
folique, qui cible lamême voie que leméthotrexate. Les patients qui
reçoivent le pralatrexate, prennent une dose quotidienne d'acide folique
et reçoivent des injections de vitamineB 12 à toutes les 8 à 12 semaines.
Cemédicament est administré par voie intraveineuse toutes les 3
semaines, suivi d'une semaine de repos.
